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药物不仅需要有效而且需要安全现在苏格兰的一项研究表明,对乙酰氨基酚,也许是该国最常用的止痛药,如果在一段时间内大剂量服用,可能导致死亡

在过去的几天里,我们还听到了关于广泛使用的止痛药的其他不良信息,这引起了人们对可用的疼痛药物库存减少的担忧现在似乎患者被引导到明显更安全的替代品可能会冒着生命危险,尽管个别疼痛缓解药物的数量市场非常庞大,它们都来自极少数的药物类别我们有熟悉的扑热息痛和阿司匹林,另一组称为非甾体类抗炎药(NSAIDS),阿片类药物和辅助药物,其中包括抗抑郁药和抗癫痫药本周早些时候,澳大利亚药品监管机构治疗用品管理局(TGA)宣布将取消四种产品dextropropoxyphene - Capadex,Di-Gesic,Doloxene和Paradex - 从3月1日开始市场出现美国和欧洲监管机构的不利评估,因为担心导致心电图改变而导致心脏骤停但是,几年前,当时英国严重限制此类药物的供应,患者因为无法从其他产品中获得相应的缓解而淹没医生

人们越来越关注阿片类药物的长期安全性NSAIDS对药物的不良影响主流媒体报道了胃肠道和心血管系统这些影响一直是高调退出的原因,例如默克公司的Vioxx Aspirin因为其公认的导致溃疡和胃肠道出血的可能性而不能用于疼痛

因此,像我这样的医生经常建议患者重新回到无处不在的日常生活中推荐剂量对乙酰氨基酚是非常安全的,尽管已知即使中度过量也会导致致命的肝毒性或过量死亡由于许多这些过量用药传统上是冲动性的,英国的死亡率大幅降低是通过减少包装尺寸的简单步骤实现的

医生熟悉建议患者不要超过每天8片的推荐剂量但是昨天在英国临床药理学杂志上发表的一篇文章表明,在一段时间内大量消耗的无意“过量”试图控制疼痛原因也会导致危及生命的肝损伤该论文的作者研究了大学相关转诊单位的数据,其中患者表现出可能或怀疑的扑热息痛肝毒性,他们将患者与典型的“单剂量过量”患者进行了比较

d在几天的时间内服用大剂量的对乙酰氨基酚并且肯定了剂量,主要交错组(24克)的平均总剂量低于单次服用过量(27克)最大的担忧是交错组的最小剂量为10克,仅为20片很明显,关键的信息是,在绝望的患者试图减轻疼痛的情况下,可能会发生危及生命的肝脏损害而不会造成自我伤害

虽然人们认识到他们在任何给定时间可以服用的药丸数量可能无法安全增加,他们可能比推荐的更频繁地服用药物,失去累积剂量的踪迹并且无意中将自己置于危险之中,似乎治疗方案正在减少因为安全问题 - 可能是多方面的 - 但即使是被认为相对安全的药物也可能无意中构成风险防止交错的对乙酰氨基酚过量问题的关键是教育,我们很幸运在澳大利亚有一个组织,如国家公关描述服务(NPS),最适合这样做我们还需要教育药物如何不能产生足够的镇痛,并需要其他方法理想情况下,混合方法将使医生能够帮助患者在面对安全治疗方案的数量减少

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